Що шкідливіше для організму КТ чи МРТ?

Бурхливий прогрес досягнень науки і техніки в останні десятиліття призвів до появи нових видів медичних досліджень, про які сто років тому могли тільки мріяти.
Одним із таких досліджень є томографія. Найпопулярніші зараз види томографії - КТ (комп'ютерна) і МРТ (магніторезонансна). За більшості захворювань внутрішніх органів людини проводиться одне з цих досліджень, деякі діагнози неможливо поставити без його проведення.
Однак, як і будь-яке медичне дослідження, томографія має не тільки показання, а й протипоказання. Проведена бездумно, вона може принести не тільки користь, але й помітну шкоду організму. Ця шкода різна для різних видів томографії, і оскільки нерідко є можливість використовувати різні види томографії, то ступінь шкоди слід враховувати при виборі конкретного виду дослідження.
- Шкода комп'ютерної томографії
- Шкода магніторезонансної томографії
- Непряма шкода томографії
Томографія: що це
Згідно з визначенням - томографія (від грецького τομή - переріз) - це відображення внутрішньої структури об'єкта, яке, як правило, виконується у вигляді шарів. У минулому використовувалася тільки руйнівна томографія, яка являла собою звичайні розрізи заморожених тканин організму.
З розвитком наукових досягнень з'явилася можливість отримувати такі зображення неруйнівним методом, з використанням різноманітних скануючих випромінювань.
Комп'ютерна томографія (КТ)
Хронологічно першим випромінюванням, що дає змогу будувати зображення внутрішніх тканин без їх руйнування, стали рентгенівські промені. Ці промені по-різному проникають крізь м'які та тверді частини тіла, що дає змогу побудувати на екрані чіткі обриси.
Однак, звичайний рентгенівський знімок дає зображення сканованих тканин «накладеними» одна на одну. Томографія ж дає саме «зрізи», на яких тканини, що відображаються, не створюють накладок, і їх можна побачити окремо. Для побудови такого зображення роблять низку знімків із різних точок. Як правило, досліджуваний об'єкт поміщається в сканер, а рентгенівська камера обертається навколо нього, роблячи серію необхідних знімків. І далі, за отриманими знімками комп'ютер томографа будує зображення зрізів - так само, як інженер за кількома проєкціями креслення може побудувати будь-який перетин деталі.
Саме тому така томографія стала називатися «комп'ютерною». Строго кажучи, в будь-якому томографі є комп'ютерне опрацювання, однак, історично склалося так, що терміном «комп'ютерна томографія» позначається саме рентгенівська томографія. В останніх моделях таких томографів скануюча голівка не просто обертається навколо досліджуваного органу по колу, а описує спіраль, що дає змогу побудувати не один, а відразу багато зрізів на кожному витку спіралі. Така томографія називається «спіральною» (СКТ).
Магніторезонансна томографія
З розвитком технологій став застосовуватися й інший метод томографії, заснований на явищі ядерного магнітного резонансу. Заснований він на взаємодії речовини з магнітним полем. Магнітне поле звичайного магніту занадто слабке, і з ним помітно взаємодіють лише деякі магнітні речовини (звані феромагнетиками - залізо, нікель і деякі інші). Інші речовини з магнітним полем взаємодіють дуже слабо, і ця взаємодія абсолютно не помітна. Однак, якщо взяти дуже потужне магнітне поле, то за допомогою чутливих детекторів можна вловити невеликі зміни, що відбуваються і в немагнітних речовинах, свого роду «відповідь». На цих явищах і заснована магніторезонансна томографія.
Як правило, детектори вловлюють магнітний резонанс атомів водню, що входять до складу рідин організму, отже, магніторезонансна томографія дає змогу добре роздивитися структуру м'яких тканин організму, які містять багато рідини. Структуру твердих тканин, що містять мало рідини, видно набагато гірше.
Шкідливі сторони томографії
Як і будь-який вплив - томографія має свої плюси і мінуси. Плюси загальновідомі - можливість бачити стан внутрішніх тканин організму без його руйнування. А ось про мінуси відомо набагато менше. Які ж мінуси має томографія?
Шкода комп'ютерної томографії
Комп'ютерна томографія, з точки зору впливу на організм, по суті, є звичайним рентгенівським апаратом, що робить низку знімків. І шкідливі сторони комп'ютерної томографії схожі зі шкідливими сторонами рентгена. Безумовно, в сучасних томографах застосовано низку технологій, що дають змогу зменшити променеве навантаження на організм, однак, повністю виключити його неможливо в принципі. А проникаюче випромінювання здатне вступати в реакцію з молекулами, що складають організм людини. У результаті таких реакцій відбувається ціла низка негативних явищ:
- Вода, що входить до складу тканин організму, розкладається з утворенням сполук, що порушують нормальну роботу клітини.
- У результаті променевого впливу на середовище всередині клітин змінюється внутрішньоклітинний баланс корисних і шкідливих речовин.
- Унаслідок променевого впливу порушується робота клітинних мембран, що призводить до погіршення їхньої роботи - у клітину починають проникати речовини, призначені для роботи поза клітиною, і навпаки, з клітини починають іти речовини, потрібні всередині неї.
- Під впливом випромінювання відбуваються зміни в носії спадкової інформації - молекулі ДНК.
- Організм прагне підтримувати свій внутрішній стан у нормі, і на усунення всіх негативних наслідків він змушений витрачати суттєві додаткові ресурси.
Оскільки невелика кількість рентгенівських променів завжди наявна навколо нас - природа подбала, щоб організм міг впоратися з результатами впливу цієї невеликої кількості променів самостійно. Однак, рентген і томографія випромінюють набагато сильніше, ніж звичайний природний фон. Для порівняння - річна доза опромінення від природного фону в організмі людини становить 5-20 мЗв (зіверт - одиниця отриманої дози випромінювання). А одне томографічне дослідження дає дозу 2-15 мЗв, залежно від тривалості та від сканованого органу. Тому цими видами досліджень неприпустимо зловживати, і застосовувати їх необхідно виключно в разі потреби.
Шкода магніторезонансної томографії
Як було сказано вище, магніторезонансна томографія заснована на детектуванні «відгуку» тканин організму, поміщених у сильне магнітне поле. Оскільки людський організм складається з тканин, які дуже слабо взаємодіють із магнітним полем, у першому наближенні можна вважати, що магніторезонансна томографія є нешкідливою.
Однак, слід врахувати, що магнітне поле всередині томографа у багато разів вище звичайного земного магнітного поля.
Для довідки: звичайне магнітне поле Землі має інтенсивність близько 0,05 мТл. Навіть у місцях земних магнітних аномалій воно не перевищує 0,3 мТл. Це магнітні поля, з якими «стикалася» еволюція, пристосовуючи живі істоти до умов проживання.Але, навіть сила звичайного побутового магніту з магнітних засувок набагато вища, і становить близько 5 мТл. А в МРТ-томографі сила магнітного поля дорівнює 1000, 1500 і навіть 3000 мТл!
Наукові дослідження впливу таких магнітних полів на живі організми не виявили достовірних негативних результатів. Ставилися навіть досліди над живими істотами (мишами і жабами) в магнітних полях 15000 мТл, за таких винятково сильних магнітних полів звичайна речовина вже починає реагувати на магнітне поле, піддослідна жаба починає «парити», не торкаючись поверхні... Однак, після досвіду - вона цілком непогано себе почуває.
Таким чином, можна стверджувати, що прямої явної шкоди від МРТ на організм людини немає.
Однак, слід враховувати небезпеку впливу магнітного поля тим пацієнтам, які мають усередині тіла феромагнітні чужорідні предмети (наприклад, імплантати, або осколки після бойових дій). Попадання таких предметів у настільки сильні магнітні поля може накоїти чимало лиха. Тому процедура МРТ абсолютно протипоказана таким пацієнтам. Навіть пацієнтам із татуюваннями (особливо, зробленими давно) - слід бути обережними. Раніше татуювання наносили сталевою голкою, а до складу барвників входили феромагнітні речовини.
Ще одним шкідливим моментом для деяких пацієнтів, які мають проблеми середнього та внутрішнього вуха є сильний шум, що супроводжує МРТ-дослідження. Таким пацієнтам також слід бути обережними, застосовувати захисні засоби (беруші, навушники).
Непряма шкода томографії
Крім прямої шкоди у томографії є також непрямі шкідливі фактори, спільні для обох типів. Насамперед це стосується застосування контрастних речовин.
Контрастна речовина - це спеціальний препарат, який добре виділяється на знімках томографа і служить для того, щоб «проявити» стан тих тканин організму, які слабо помітні без нього.
Як правило, контрастні речовини не завдають організму шкоди, і досить швидко з нього виводяться. Однак, деякі компоненти, що входять до їхнього складу, насамперед, це похідні йоду, все ж таки, створюють додаткове навантаження на організм, і можуть призвести до алергічних реакцій. Слід бути обережними пацієнтам наступних груп:
- Пацієнтам із серцевими захворюваннями.
- Пацієнтам із нирковою недостатністю.
- Пацієнтам із захворюваннями печінки та жовчного міхура.
- Пацієнтам, які мають алергію на морепродукти.
Висновки та рекомендації
З усього сказаного випливає, що МРТ-томографія є на сьогоднішній день значно безпечнішим методом, ніж КТ-томографія. Однак, рішення про вибір того чи іншого методу повинен приймати лікуючий лікар.
Річ у тім, що, як було зазначено вище, в описах методик, КТ-томографія дає змогу добре розрізнити структуру твердих тканин організму, і набагато гірше відображає стан м'яких. МРТ ж, набагато краще підходить для дослідження м'яких тканин, і менше підходить для дослідження твердих.
При цьому, безумовно, відіграють роль і додаткові чинники, такі, як наявність феромагнетиків усередині тіла пацієнта, коли вибору немає, і МРТ протипоказана - нічого не залишається, крім КТ-томографії.
У разі ж приблизно еквівалентних показань, коли з погляду лікаря, що лікує, пацієнту однаково може підійти як КТ, так і МРТ, слід вибрати МРТ, як менш небезпечний метод, не пов'язаний з іонізуючими випромінюваннями.



